Когда Apple анонсировала AFib History как часть watchOS 9, это звучало как полезная функция, но не очень актуальная для большинства людей. Но в объявлении было тихо сказано, что я думаю, что это будет очень важно, поскольку часы получат возможность обнаруживать больше состояний здоровья.
Часы сыграют огромную роль, помогая вам и вашим медицинским работникам определить влияние факторов образа жизни на ваше здоровье…
Фон
Обнаружение мерцательной аритмии (AFib) появилось в Apple Watch с запуском Series 4. Apple получила одобрение FDA на эту функцию после исследования, показавшего, что она была точна на 98%.
С тех пор было очень много отчетов, в которых функция обнаружения мерцательной аритмии приписывалась спасению жизней. Вот несколько примеров:
«бремя мерцательной аритмии»
Когда врачи оценивают мерцательную аритмию, важен не только тот факт, что она возникла: важно также понимать, сколько времени сердце пациента проводит в состоянии мерцательной аритмии, потому что это может значительно повлиять на уровень риска для здоровья. Процент времени, которое кто-то проводит с мерцательной аритмией, известен как «бремя мерцательной аритмии».
За последнее десятилетие или около того термин «бремя» стал часто встречаться в рукописях, посвященных мерцательной аритмии (ФП). Электрофизиологи обычно используют его для обозначения процента времени, в течение которого пациент находится в состоянии ФП, рассчитываемого путем деления общего времени ФП на общее время наблюдения.
Концептуально это бремя может быть связано с некоторым клиническим исходом и/или терапевтическим решением. Например, в исследовании TRENDS изучалось, существует ли критический уровень бремени ПТ/ФП, который увеличивает риск тромбоэмболических осложнений независимо от других известных факторов риска.
Исследователи обнаружили, что риск тромбоэмболии удваивался, если бремя ПТ/ФП составляло ≥ 5,5 часов в любой день в течение предшествующих 30 дней.
Обычно бремя мерцательной аритмии можно измерить только в течение (обычно короткого) времени, в течение которого пациент находится под наблюдением в больнице.
История мерцательной аритмии
Вот почему функция истории мерцательной аритмии, представленная в watchOS9, так важна: она может измерять нагрузку на мерцательную аритмию в течение длительного периода времени. Вот как Apple описывает это:
Исследования показывают, что количество времени, проведенного с мерцательной аритмией, может повлиять на симптомы человека, общее качество жизни и риск осложнений. Ранее не существовало простого способа отслеживать частоту мерцательной аритмии в течение длительного периода времени или управлять факторами образа жизни, которые могут влиять на состояние человека. По данным Американской кардиологической ассоциации, устранение поддающихся изменению факторов образа жизни может уменьшить количество времени, проводимого с мерцательной аритмией.
В watchOS 9 пользователи, у которых диагностирована мерцательная аритмия, могут включить одобренную FDA функцию истории мерцательной аритмии и получить доступ к важной информации, включая оценку того, как часто сердечный ритм пользователя показывает признаки мерцательной аритмии,
Связь состояния здоровья с факторами образа жизни
Но история AFib выходит за рамки простого пассивного измерения времени, проведенного в AFib: она также коррелирует это с другими данными о здоровье и образе жизни. И снова Apple:
По данным Американской кардиологической ассоциации, устранение поддающихся изменению факторов образа жизни может уменьшить количество времени, проводимого с мерцательной аритмией.
С помощью watchOS 9 пользователи, у которых диагностирована мерцательная аритмия, могут включить функцию истории мерцательной аритмии, одобренную FDA, и получить доступ к важной информации, включая оценку того, как часто сердечный ритм пользователя показывает признаки мерцательной аритмии, обеспечивая более глубокое понимание их состояния. Пользователи также будут получать еженедельные уведомления, чтобы понять частоту и просмотреть подробную историю в приложении «Здоровье», включая факторы образа жизни, которые могут влиять на мерцательную аритмию, такие как сон, употребление алкоголя и физические упражнения.
Пользователи могут загрузить PDF-файл с подробной историей их мерцательной аритмии и факторов образа жизни, которыми можно легко поделиться с врачами и поставщиками медицинских услуг для более информированных бесед.
Другими словами, Apple Watch теперь могут предоставить врачам данные, чтобы оценить, есть ли какая-либо связь между бременем мерцательной аритмии и факторами образа жизни, например, сколько вы спали накануне вечером и сколько упражнений вы выполняете. Хотя корреляция не всегда подразумевает причинно-следственную связь, этот тип данных может быть чрезвычайно полезен при оценке факторов риска.
Следующим может стать диабет 2 типа
Прямо сейчас эта способность проводить связи между медицинскими условиями и факторами образа жизни ограничена мерцательной аритмией. Но по мере того, как Apple Watch получают возможность обнаруживать больше состояний, эта возможность может произвести революцию в здравоохранении.
Одним из очевидных примеров является диабет 2 типа. Поступали многочисленные сообщения о том, что Apple работает над добавлением неинвазивного мониторинга уровня сахара в крови в будущие модели Apple Watch, а в прошлом году в статье Nature описывалась одна потенциальная технология, которую компания может использовать для достижения этой цели.
В этой статье сообщается о высокочувствительном неинвазивном датчике для мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости в режиме реального времени. Структура состоит из датчика-метки без чипа, который можно наклеить на кожу пациента, и считывателя, который можно встроить в смарт-часы.
Датчик метки получает питание через установленную электромагнитную связь между меткой и считывателем, и его частотная характеристика точно так же отражается на спектре считывателя. Датчик метки потребляет нулевую мощность, поскольку на стороне метки не требуется каких-либо активных схем считывания или связи.
Соедините это с такими вещами, как приложения для ведения дневника питания и метаболические тесты, которые подаются в приложение Apple Health, и нетрудно понять, насколько преобразующую роль можно сыграть в целом ряде заболеваний.
Со многими другими условиями, вероятно, позже
Apple Watch начинались с простого датчика сердечного ритма, и только этого было достаточно, чтобы позже привести к одобренным FDA ЭКГ, обнаружению мерцательной аритмии и — в Apple Watch Series 6 — насыщению кислородом.
Исследование, проведенное в прошлом году, показало, что это надежная форма измерения для пациентов с заболеваниями легких.
Новое исследование, опубликованное в Scientific Report, междисциплинарном онлайн-журнале с открытым доступом от издательства Nature, показывает, что Apple Watch Series 6 «являются надежным способом получения данных о частоте сердечных сокращений и насыщении кислородом (SpO2) у пациентов с заболеваниями легких при контролируемые условия».
Исследование Университета Сан-Паулу, одного из самых престижных учебных заведений Бразилии, было проведено с участием 100 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и интерстициальным заболеванием легких из амбулаторной пульмонологической клиники. Он собрал данные SpO2 и частоты сердечных сокращений с помощью Apple Watch Series 6 и сравнил их с двумя коммерческими пульсоксиметрами.
В исследовании наблюдалась «сильная положительная корреляция между устройством Apple Watch и коммерческими оксиметрами. В нем отмечается, что «статистической разницы в оценке цвета кожи, окружности запястья, наличия волос на запястье и эмали ногтя для измерения SpO2 и частоты сердечных сокращений в Apple Watch или коммерческих оксиметрах не было».
Представьте, что у вас есть возможность сопоставить насыщение кислородом с такими вещами, как количество пройденных шагов, пройденных лестничных пролетов, количество и качество сна и так далее.
Все это возможно с помощью всего одного датчика. Когда мы предполагаем, что к будущим моделям будет добавлено больше датчиков, потенциал Apple Watch для помощи при целом ряде заболеваний просто огромен!
То, что могло звучать как одна из наименее захватывающих функций Apple Watch, со временем, я думаю, станет одной из самых захватывающих и изменяющих жизнь функций.
Фото: Национальный институт рака/Unsplash
